La calvitie Masculine Trans
Source FTM ressource Guide Hudson's
Introduction Pour de nombreux hommes, perdre ses cheveux peut être une expérience décourageante, et les hommes trans ne sont pas différents à cet égard. Avec le début de la thérapie à la testostérone vient la possibilité distincte de perte de cheveux de type masculin (définie plus en détail ci-dessous). Alors qu'un grand nombre d'hommes acceptent la perte de cheveux, d'autres essaient de la combattre. Heureusement pour eux, il y a eu des progrès significatifs ces dernières années avec les médicaments de traitement de la perte de cheveux et les options chirurgicales.
Cette section est consacrée à la compréhension des faits et des mythes entourant la croissance des cheveux et la perte de cheveux chez les hommes, ainsi qu'à fournir un guide de base sur les options de traitement actuelles.
Cheveux et croissance des cheveux : les bases Afin de mieux comprendre la perte de cheveux, il peut être utile d'avoir une compréhension de base des schémas de croissance des cheveux et de la terminologie.
Chaque mèche (ou "tige") de cheveux est constituée d'une protéine structurelle forte appelée "kératine" ; c'est le même matériau qui compose nos ongles et la couche externe de notre peau. Les cheveux très fins, courts et généralement de couleur claire (comme le "duvet de pêche" sur le visage) sont appelés "cheveux vellus". Les cheveux sains, ainsi que les poils de la barbe, des aisselles et du pubis, sont appelés « poils terminaux ».
Une tige de cheveu a trois couches de base : la « moelle », le « cortex » et la « cuticule ». La moelle est le noyau le plus profond du cheveu, et elle n'est présente que dans les poils épais tels que les cheveux du cuir chevelu. Le cortex est la couche intermédiaire qui fournit la force, la couleur, la texture et l'élasticité. La couche la plus externe s'appelle la cuticule; il est incolore et forme une couche serrée d'écailles qui se chevauchent pour protéger les cheveux de l'environnement.
Chaque tige de poil pousse à partir d'un petit sac dans la peau appelé « follicule ». Un follicule ressemble à un petit canal avec une zone bulbeuse au fond appelée la "papille dermique", à partir de laquelle la fibre capillaire est produite. De très petits vaisseaux sanguins nourrissent la papille dermique pendant la croissance des cheveux. Le follicule est également relié à une « glande sébacée » (ou glande productrice d'huile), ainsi qu'à un minuscule faisceau de fibres musculaires appelé « pillule arrecteur ».
Un cycle normal de croissance des cheveux peut être décomposé en trois phases : la « phase anagène », la « phase catagène » et la « phase télogène ».
La phase anagène est la phase de croissance des cheveux. Environ 85 à 90 % des cheveux sont en phase anagène à un moment donné. Pour les cheveux du cuir chevelu, cette phase de croissance peut varier de 2 à 6 ans, pendant laquelle les cheveux poussent d'environ 10 cm par an.
A la fin de la phase anagène, un cheveu entre en phase catagène. Il s'agit d'une phase de transition qui dure environ une ou deux semaines, au cours de laquelle le follicule pileux se rétrécit à environ 1/6 de sa longueur normale. La partie inférieure du follicule est détruite et la papille dermique se détache pour se reposer sous le follicule.
Après la phase catagène vient la phase télogène, une période de repos. La phase télogène dure généralement environ 5 à 6 semaines. Pendant ce temps, le poil reste attaché au follicule mais ne pousse pas. Environ 10 à 15 % des cheveux sont au repos à un moment donné. A la fin de la phase télogène, le follicule entame à nouveau la phase anagène. La papille dermique, au repos depuis la fin de la phase catagène, rejoint la base du follicule et un nouveau poil commence à se former. Si les vieux cheveux ne sont pas déjà tombés, les nouveaux cheveux les repousseront.
Chaque cheveu passera par ces phases indépendamment des autres cheveux à proximité. Le cuir chevelu moyen contient environ 100 000 cheveux et il est typique de perdre entre 50 et 100 cheveux de la tête chaque jour.
La perte de cheveux chez l'homme, définie ci-dessous, est causée par l'incapacité du corps à produire de nouveaux cheveux sur certaines zones du cuir chevelu. Par conséquent, l'apparition de la calvitie masculine est un processus graduel et n'est généralement pas marqué par une perte de cheveux soudaine ou excessive.
Calvitie masculine (MPB) Le terme médical général pour tous les types de perte de cheveux est « alopécie ». Il existe de nombreux facteurs différents qui peuvent causer l'alopécie, y compris la génétique, les influences hormonales, la maladie ou les facteurs environnementaux.
« L'alopécie androgénétique » (AGA), aussi parfois appelée « alopécie androgénique », est de loin la forme la plus courante de perte de cheveux chez les hommes et les femmes, bien que les schémas de perte de cheveux observés avec l'AGA aient tendance à différer selon le sexe. Les femmes atteintes d'AGA ont tendance à montrer un amincissement diffus des cheveux sur toutes les zones du cuir chevelu (ceci est souvent appelé "calvitie féminine" ou FPB), tandis que les hommes ont tendance à montrer des schémas distinctifs de perte de cheveux autour des tempes, de la couronne (le haut du cuir chevelu), et/ou un "dégarni de cheveux" du front travaillant vers l'arrière (ceci est souvent appelé "calvitie masculine" ou MPB). Le tableau de perte de cheveux Norwood Male Pattern (illustré ci-dessous) montre les manifestations typiques de la MBP.
Les hommes trans sous thérapie à la testostérone sont à risque de calvitie masculine, tout comme les autres hommes. La question de savoir si un homme connaîtra le MPB semble dépendre des facteurs décrits ci-dessous.
Causes de l'AGA/MPB : DHT et hérédité Bien que les causes exactes de l'alopécie androgénétique ne soient pas entièrement comprises, deux facteurs majeurs semblent être impliqués dans l'AGA :
1. la présence et l'action de la dihydrotestostérone (DHT), un androgène puissant, dans les follicules pileux, et 2. une sensibilité apparemment héréditaire à la DHT dans les follicules pileux affectés.
La "dihydrotestostérone" (DHT) est une hormone naturelle et un dérivé puissant de la testostérone (T). Il est reconnu que la DHT joue un rôle important dans le développement du fœtus masculin, ainsi que dans le développement de la puberté masculine. La DHT est capable de se lier aux mêmes récepteurs androgènes cellulaires que la T. Bien qu'il soit connu que la T et la DHT jouent des rôles importants dans diverses fonctions biologiques chez l'homme, il n'a pas encore été possible de déterminer laquelle des deux hormones est l'initiateur principal ou unique de certaines réponses biologiques.
En ce qui concerne la perte de cheveux, la DHT semble jouer un rôle majeur dans le processus d'alopécie androgénétique.
Dans le corps, la T est convertie en DHT à l'aide d'une enzyme appelée "5-alpha réductase" (5aR). En raison d'une légère variation dans sa structure chimique, il existe deux types d'enzymes 5-alpha réductase, appelées à juste titre "5-alpha réductase de type I" et "5-alpha réductase de type II". Le type I 5aR a été trouvé dans diverses parties du corps, notamment les glandes sébacées, les glandes sudoripares, la peau et les follicules pileux. Le 5aR de type II a été trouvé dans les canaux sébacés, les follicules pileux, la prostate, le foie et les testicules. Les deux types de 5aR peuvent se combiner avec T pour former DHT.
Dans les follicules pileux, la 5-alpha réductase se combine avec la testostérone pour produire de la DHT. La DHT se lie ensuite aux récepteurs des androgènes dans le follicule lui-même.
Le processus de production et de liaison DHT décrit ci-dessus se produit même chez les hommes qui ne perdent pas leurs cheveux. Bien que la cause exacte ne soit pas entièrement comprise, les problèmes de perte de cheveux chez les hommes semblent survenir si les follicules eux-mêmes ont une sensibilité prédisposée (probablement héréditaire) à certains niveaux de DHT au fil du temps.
Si certains follicules sont effectivement sensibles à la DHT, ils subiront un processus de rétrécissement progressif. À chaque nouveau cycle de croissance des cheveux, le follicule continuera à se dégrader, devenant plus court et plus fin que lors du cycle précédent. En conséquence, les cheveux qui poussent à partir du follicule deviendront progressivement plus fins et plus vaporeux, jusqu'à ce que le follicule se miniaturise au point où il ne peut plus pousser de cheveux viables.
Les poils qui ont tendance à être les plus sensibles à ce processus de dégradation chez les hommes sont les poils autour des tempes, du front et de la couronne (comme indiqué précédemment dans le tableau Norwood). Les cheveux à l'arrière et sur les côtés de la tête semblent être moins sujets à l'AGA ; ainsi le motif familier de cheveux en "fer à cheval" autour de la tête que l'on voit chez de nombreux hommes chauves.
Le processus de dégradation dans les follicules affectés observé dans l'AGA se déroule généralement assez lentement, sur plusieurs années. La perte de cheveux qui survient rapidement ou par plaques, qui implique la rupture des tiges capillaires, une perte diffuse ou qui est associée à des rougeurs, des desquamations ou des douleurs peut être causée par des conditions autres que l'AGA et doit être vérifiée par un dermatologue afin d'être traitée. correctement.
Une note sur l'hérédité : maman, papa ou les deux ? Bien que la croyance populaire veuille qu'un homme se tourne vers le côté maternel de la famille pour la perte de cheveux héréditaire, ce n'est peut-être pas l'indicateur le plus précis de la calvitie masculine. La science médicale actuelle n'a pas encore déterminé exactement comment et où se manifeste la tendance au MPB. On pense qu'il est génétique, mais les gènes responsables du MPB n'ont pas encore été cartographiés et l'expression réelle d'un trait héréditaire peut dépendre de divers facteurs. Il est possible que la prédisposition génétique au MPB soit héritée de l'un ou l'autre côté de votre famille.
Certains ont émis l'hypothèse que la tendance au MPB réside sur le "chromosome X" de ce qu'on appelle les "chromosomes sexuels" (encore une fois, c'est une idée qui n'a pas encore été prouvée). Les chromosomes sexuels sont une paire de chromosomes, généralement désignés par « X » ou « Y », qui se combinent pour déterminer le sexe et les caractéristiques liées au sexe d'un individu, XX entraînant généralement une femme et XY, un homme. Il existe d'autres combinaisons de chromosomes sexuels produites chez l'homme, notamment X, XXX, XXXX, XXY et XXXY.
Chez les hommes nés avec une paire de chromosomes XY, le chromosome X est transmis par la mère et le Y par le père. Vraisemblablement, une grande partie des hommes trans naissent avec un ensemble de chromosomes XX, où un X est transmis par la mère et l'autre par le père. Par conséquent, si la tendance à la calvitie masculine est liée au chromosome X, de nombreux hommes trans devraient considérer que les deux côtés de la famille transmettent potentiellement le trait.
Traitements pour MPB Les options de traitement les plus efficaces pour la perte de cheveux chez les hommes. Nous n'en parlerons pas sur ce blogue. Trans Mauricie/Centre-du-Québec vous recommande plutôt d'en parler à votre médecin ou votre dermatologue pour discuter de vos options.
Acceptation Le "traitement" le moins cher et le plus facile pour la calvitie masculine est l'acceptation ! Et ceux qui acceptent leur perte de cheveux seront certainement en bonne compagnie - à 35 ans, environ les deux tiers des hommes américains connaîtront un degré appréciable de perte de cheveux, et à 50 ans, plus des trois quarts des hommes auront des cheveux clairsemés. . Votre coiffure devra probablement changer à mesure que vos cheveux changent. Beaucoup de gars avec une perte de cheveux importante optent pour des styles très courts, y compris des têtes rasées ou presque rasées. Le port de poils sur le visage peut également augmenter l'apparence d'un homme atteint de MPB. Vous devriez parler à votre coiffeur des options de style qui conviendront le mieux à votre ligne de cheveux, à la forme de votre tête/visage et à vos poils faciaux.